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政策性健康险核心系统

一站式服务 |多元化管理| 组件化运营

j9九游会老哥论坛政策性健康险核心系统(Neusoft Policy Health Insurance Core System,PHICS)可实现与相关机构系统的高效对接,保证了承保信息的实时交互。通过参数化配置,可适应多种类型医保系统的快速接入及业务处理。通过业务经办取得的客户信息,方便为客户提供商业保险产品和其他服务。

功能

全流程业务管理

通过实施经验的积累,j9九游会老哥论坛政策性健康险核心系统能够支持政策性健康险全业务流程,真正做到完整、独立运行的信息业务系统。

统筹区目录管理

基于不同保险公司对统筹区目录管理方式的不同,既可对总公司目录进行统一管理,亦可对各地区目录进行分别管理。

结算方式管理

支持保险公司政策性健康险对医疗机构、社保机构以及个人的多种结算方式。

保全管理

适应社保机构对参保信息更新的频繁与复杂性,提供满足该需求的保全管理,保证保险公司及时准确地完成保全资料,确保政策性健康险业务正常有序进行。

优势

一站式服务

通过与医保部门信息系统的准确对接,实现患者就诊信息与费用信息在定点医疗机构、医保部门及保险公司实时共享,构建医疗费用一体化管理平台。

多元化管理

既支持总公司集中管理模式、也支持各分公司分布式管理模式,灵活满足保险公司在不同发展阶段的信息化需求和业务管理需求。

组件化运营

根据保险公司不同的业务模式,分别提供承保组件化、理赔组件化版本,支持系统组件化部署与运营,提供灵活的实施方式。保证保险公司内部各系统间的运行稳定,为保险公司打造一个灵活高效的业务分布与组合模式。

业务规则的灵活配置

基于理算引擎技术对业务规则进行灵活的配置,更好的适应不同统筹区间的政策差异。基于产品责任提供理赔理算逻辑,并采用分布式缓存可处理大数据量,极大提升了理算引擎的性能及对产品的支持能力,灵活支持客户的多种实施方案。

系统运行的高性能

采用技术架构中的复合应用框架提供的并发处理技术与缓存技术、基础服务中提供的内存数据库、应用服务器分布式部署以及硬件服务中提供的服务器负载均衡技术,有效提高了系统的业务处理效率。系统客户端的平均响应时间小于3秒,且大数据量的后台批处理任务不影响前台业务的正常运行。

典型客户

  • 中华保险
  • 太平洋保险
  • 人保财险
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